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合肥名人眼科:黄斑变性的检查方法

时间:2020-06-16 23:06:00   来源:合肥名人眼科   点击免费咨询
合肥名人眼科:黄斑变性的检查方法
        黄斑变性患者常诉中心视力减退、视物模糊或变形。萎缩型者视力下降缓慢,甚至达数月。渗出型者视力急剧下降,伴有出血者,眼前黑影或视力障碍。

1.眼底所见
萎缩型:黄斑部色素紊乱,色素上皮萎缩,中心凹反光减弱或消失,散在玻璃膜疣。
渗出型:黄斑部视网膜下新生血管,典型表现为黄斑区中心凹或中心凹旁有一不规则的类圆形病灶,呈灰白色或黄白色。位于神经上皮下。病灶周围或表面有出血及反光晕。

2.眼底荧光血管造影检查
萎缩型:黄斑区玻璃膜疣及色素脱失处早期显窗样缺损的高荧光,随背景荧光而增强、减弱及消退。有的造影后期着染,或有小的色素上皮脱离。病程较长者,黄斑色素上皮萎缩区内可出现脉络膜毛细血管萎缩、闭塞,荧光造影可见此处呈现低荧光区,其中有残余的脉络膜大血管。
 
渗出型:黄斑区脉络膜新生血管,荧光渗漏,或出血遮挡荧光。脉络膜新生血管在荧光血管造影中可分为典型性和隐匿性两种类型。
典型性脉络膜新生血管:造影早期见边界清晰的强荧光,后期荧光渗漏,积存于色素上皮下或神经上皮下,形成局限性强荧光。
隐匿性脉络膜新生血管:分为血管性色素上皮脱离及血管性色素上皮病变。
血管性色素上皮脱离:造影早期出现一个小而不规则的色素上皮下强荧光区,几分钟内荧光逐渐增强,后期视网膜下组织染色或染料渗漏。
血管性色素上皮病变:造影早期无边界清晰的典型脉络膜新生血管性强荧光出现,后期有不规则或边界欠清的色素上皮下渗漏,并伴视网膜下出血遮挡荧光,又称不明来源的晚期渗漏。

3.吲哚青绿血管造影(icga)
渗出型黄斑变性的眼底病变特征是黄斑下cnv的形成。在icga晚期cnv显示弱荧光渗漏。采用icga可弥补ffa的不足,icga能有效发现ffa不能诊断的隐匿性cnv,有利于发现黄斑出血所掩盖的cnv,icga较ffa发现的cnv多,并显示较清晰,范围较大,而且数量较多,极大的提高了隐匿性cnv的诊断率。
 
4.光学相干断层扫描术(oct)
oct检查有助于了解脉络膜新生血管(cnv)的有关情况,如cnv与视网膜色素上皮(rpe)的位置,rpe本身的状况,视网膜层间、cnv上下的积液,有无黄斑囊样水肿等。
 
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